城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。自2012年制度推行以来,人保财险不断加强专业能力建设,积极承办各地大病保险业务,目前服务人数达4.4亿,市场份额位居全行业第一。
(一)大病保险和商业健康险的区别?
|
城乡居民大病保险 |
百万医疗保险 |
重大疾病保险 |
参保条件 |
基本医保参保人 |
有无医保都可以购买,具体情况符合核保要求即可 |
|
资金来源 |
基本医保基金结余,由政府统一投保 |
个人自愿购买 |
|
保障范围 |
目录范围内的费用 |
合理且必要的住院医疗费用,不限医保目录 |
符合条款规定的疾病 |
保额 |
视不同城市而定,贫困人员不限额 |
百万元以上,免赔额以上的费用基本100%报销 |
投保时的保额 |
赔付方式 |
凭借发票报销 |
凭借发票报销 |
凭诊断证明一次性给付 |
(二)哪些医疗费能通过大病保险报销?
大病保险保障范围与城乡居民基本医保相衔接,在一个自然年度(每年1月1日至12月31日),参保人在定点医疗机构发生的医疗费用,属于基本医保目录范围内,本人负担的费用累计超过起付线的部分给予一定比例报销。
(三)大病保险能报销多少费用?
各地政策均不相同,各地起付线一般为当地城乡居民年人均可支配收入为标准,超出部分大病保险实际支付比例不低于50%。同时按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高,支付比例越高。